照顧異膚寶寶是一場長期的耐力賽，看著寶寶因搔癢無法入睡、抓破皮膚，反覆治療卻始終無效，正因為自己走過，更能體會那種心疼、無力又求助無門的感受。因此速速整理了治療診所彰化賴柏如皮膚專科診所的衛教資訊，協助你建立正確的照護觀念，並分享自身的照顧經驗與各類產品使用心得，幫助寶寶舒緩不適、安心長大。如果你本身也有異位性皮膚炎，不妨一併參考本篇的照護原則。
一、什麼是異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎（簡稱異膚，又稱異位性濕疹）是一種慢性、反覆性的皮膚疾病，好發於嬰兒期或兒童期，皮膚極癢會反覆搔抓，病患常常同時個人或家族具有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史。
易感性基因異常+過敏免疫失調+周遭環境影響（空氣/過敏原/刺激物/食物/細菌）+皮膚障壁異常=異位性皮膚炎
易感基因→過敏免疫失調因為先天基因使患者的免疫系統對過敏原／刺激物產生比正常人更強烈反應。
周遭環境影響（空氣/過敏原/刺激物/食物/細菌） 環境中的過敏原或刺激物，包括塵蟎、抽煙的煙霧、車輛廢氣、空氣污染等等，都可能誘發皮膚炎。而嬰幼兒對某些食物不耐的現象會隨年紀變大（約兩歲）而有所改善，除非每次都因某種食物而惡化，才避免該食物的攝取。
皮膚障壁異常 皮膚水分散失度增加、角質層含水量減少和細胞間油脂含量下降，造成外界過敏原易穿透皮膚，刺激皮膚發炎。
不僅是「由內而外」，由體內免疫體質異常而引發皮膚炎，而屏障異常，使更多過敏原易從皮膚吸收，「由外而內」引起一連串皮膚發炎。
但不是寶寶皮膚有發炎就是異膚，因為一歲前的寶寶皮膚發育未完整，初來乍到接觸到地球的陽光、空氣、水，本來就會有比較多皮膚狀況，建議有狀況一律給專業皮膚科醫師診療。
二、發作成因及原理
異膚就是我們的皮膚屏障受損，導致外來刺激進入肌膚引起一連串發炎反應。
皮膚（磚牆）=角質細胞（磚塊）＋細胞間油脂（水泥）＋皮脂膜（油漆）
皮膚就像房子的磚牆一樣，將器官保護在房子內，使水分保存在體內，同時，又將外在的過敏原、刺激物、細菌、病毒、冷熱和紫外線隔絕在外！
異膚寶寶的磚塊因為先天缺乏保濕因子，再加上後續過度清潔或外在刺激，導致皮膚失去油脂與水分，變成「空心磚」，房子開始漏水，風吹日晒雨淋也會直接滲入影響體內，就容易誘發發炎。
三、如何治療
避開惡化因子
遠離過敏原、刺激物。 環境需清除塵蟎、灰塵等過敏因子，氣溫、濕度、空氣汙染、食物、情緒壓力、感染細菌、病毒或黴菌、流汗淤積等，都可能導致發炎。抗發炎藥物
皮膚發炎要趕快滅火，而外用類固醇藥膏便是目前最有效的選擇。 請專業皮膚科醫師選擇合適的類固醇藥膏，幾乎都可以避免副作用，盡快讓發炎好轉，才不會因為可能的副作用、延誤治療，導致已有的病灶惡化，反而得不償失。修復皮膚屏障（修補磚牆）
滅火後我們的房子破損嚴重，一定要及時修復，不然外來刺激一來，便又會輕易引發火災，反覆循環、無法根治。 要鞏固磚牆，就要塗抹乳液，但乳液也要慎選，並不是每一種乳液都有幫助，可以請教醫師根據寶寶的膚況給予建議。
另外還有濕膚療法及針對不同膚況的治療方式，記得詢問專業唷！
四、日常保養
#1 乳液出生就可開始擦，預防異膚產生
一般建議一天擦四次乳液，越多次越好，擦的量要夠，洗完澡一定要擦（可參考賴醫師官網建議），速速的寶寶在九個月大剛診斷為異膚時，是一天擦4-6次乳液，治療半年左右改為一天3-4次。 洗完澡比較乾、早上起床隔比較久，我會按壓4~4.5下擦寶寶臉、頸部、全身及所有縐摺處，按摩至吸收，家人看到都會笑說是在裹雞排嗎？沒錯我們就要當雞排來裹！剩餘次數我會依膚況擠3-4下，一樣抹全身。
擦乳液預防異膚的實驗(點擊觀看)
英國美國團隊篩選124位出生三週內無早產或先天異常、但家族有過敏體質（父母至少有一人有異位性皮膚炎/過敏性鼻炎/氣喘）、異膚風險較高的寶寶，64位實驗組出生開始便抹乳液，對照組60位出生開始就沒擦乳液，六個月後完成研究，抹乳液的寶寶異膚比例21.8%對照組43.4%，發生率少了50%！
而日本團隊收錄118位異膚高風險寶寶，實驗組每天抹乳液,對照組不能抹乳液，但兩組都可以抹凡士林，雖然可以抹凡士林保濕，但還是減少高達32%。
#2 空間清潔
空間
窗簾、沙發、床舖等家具需定期清潔，以減少塵蟎、灰塵、毛髮；
冷氣
除了定期清洗，吹完後要開一下送風以免黴菌滋生；
空氣
空氣清淨機電量非常省，除非回老家，不然速速在寶寶常在的幾個空間都是整天開著。因戶外空汙嚴重，除非家裡有全熱系統可以通風，不然室內固定幾個時段通風，其餘時間關閉門窗。
#3 環境條件
溫度
須全年保持在20-24度，寶寶腳要有點冷冷的，後頸微溫、不出汗即可，有時冬天還要開冷氣，即使其他孩子包緊緊，速速的孩子在外頭還穿著短袖包屁衣，露出小雞腿，很多婆婆媽媽都會唸上幾句。但醫生說：「做得太好了！就是要這樣！異膚寶寶就是特別怕熱，你冷他不覺得冷，他覺得很舒服。」速速這才放下心來～ 但不是每個異膚寶寶都這樣，當然還是要觀察自己寶寶的體溫及狀況作調整，不要冷到快感冒時還穿短袖。
濕度
保持在50~70%，不要過乾，除非濕度長期在70~80%以上才需要開除濕機；因為時常開冷氣，濕度過低時寶寶會乾咳，所以濕度低於50%時，速速都會另外開加濕器。
#4 洗澡
夏天每日一到二次，冬天一到二天洗一次，不超過15分鐘，一歲以下每次不超過10分鐘，只用清水，水溫保持30-36度，不需要任何沐浴乳、洗髮乳，頂多怕屁屁不乾淨，偶爾用一點點沐浴乳就好，否則會破壞皮膚表面菌叢，使膚況惡化。
速速寶寶在九個月前，每天都有使用強調溫和配方的寶寶洗沐產品，還買了脖圈讓寶寶玩水玩到飽，醫師說我把寶寶先天的防禦油脂都洗掉了！
#5 衣物
盡量穿寬鬆、透氣、吸汗性佳、光滑的棉質面料，避免網眼材質及毛類製品以減少摩擦。
#6 外出及流汗照護
讓寶寶多接觸自然及外界的不同刺激是好的，但外出無法隨時控制溫度，所以一定要隨身攜帶風扇，不時補噴保濕噴霧，流汗盡快先用濕毛巾擦拭，再用乾毛巾擦乾，千萬不要用濕紙巾，因為可能含防腐劑、酒精或香精等刺激成分，衣服濕了便更換衣物。
#7 飲食
可觀察是否會對牛奶／雞蛋／花生／海鮮或哪些食物過敏？並告知醫師過敏反應，評估是否先減量或避免。 像速速家的這位很容易蕁麻疹，便拍照紀錄給醫師看，醫師說異膚的寶寶本身就很容易蕁麻疹，洗個澡就可能發疹，不必避開過敏食物，但有另外開勝克敏液（抗組織胺）給寶寶喝。 可是速速看了很心疼，發作期還是會避開過敏食材，過陣子再減量給予，寶寶免疫系統會越來越完整，你會發現過敏反應越來越小。
五、推薦用品
#1 乳液推薦（診所建議保濕度最高的幾款）
替寶寶挑選乳液，尤其是異膚寶寶要遵循幾個原則：盡量無香料／成分單純／溫和／低或無防腐劑／特殊成分（具舒緩、抗敏和角質修復功能）。
▪︎A-DERMA艾芙美｜新葉益護佳舒敏霜
不添加防腐劑、香料、類固醇，成分溫和。適合新生兒、嬰幼兒、孕婦及老年人等敏弱膚質天天使用。
獨特防回流壓頭，確保成分不汙染。
實測：質地跟一般乳霜差不多，速速的寶寶使用這款膚況最穩定，擦完皮膚真的很水，詢問賴醫師才知道這款是水包油、更好吸收，所以不會覺得太厚重，但其實夠油夠保濕，所以後來都固定使用這款。
▪︎A-DERMA艾芙美｜新葉益護佳強護霜
不添加paraben類防腐劑、香料、類固醇。
適合新生兒、嬰幼兒、孕婦及老年人等敏弱膚質天天使用。
實測質地較黏膩的乳霜，價格較便宜，官網標示保濕程度跟舒敏霜一樣，詢問客服也說一樣保濕，但因為這款是油包水，所以使用上較黏膩，速速幫寶寶擦完足夠量後，手會黏黏的，所以都習慣再洗手。
但這款已經是保濕度最高的乳液之一，相較下來CP值較高，各位不妨先買這款，如果保濕度不夠再升級更高階的乳液。
▪︎Avene雅漾｜舒緩乾癢霜(滋潤型)
特色：深度修護乾燥肌膚，舒緩搔癢不適，長效保濕滋潤、強化肌膚屏障。
實測：質地稍厚重的乳霜，價格跟舒敏霜差不多貴，吸收及穩定度也不錯，厚重感介於舒敏霜極與強護霜之間，有分一般型／滋潤型，一定要選有標示滋潤型的才可以。
#2 泡澡用品
賴醫生建議速速家這隻每天洗澡泡此款產品，隔天粗糙處便馬上好轉，勝過之前多家醫療院所擦的藥，讓速速信心大增！
▪︎Epaderm益皮特｜三合一保濕劑
適用敏感乾燥肌膚，可擦、泡澡、濕敷、清潔，適合各年齡層。
刮一杓用量（目測約50元硬幣1公分高）泡於80~90度的熱水中，等融化再倒入一般寶寶澡盆中，倒入後速速會再用蓮蓬頭沖水面製造泡泡，再讓寶寶進去，泡泡浴讓寶寶洗得更開心！ PS：避免讓寶寶喝到含有益皮特的水，蓮蓬頭及不易清潔的洗澡玩具也要避免放入水中，避免殘留，如在家中浴缸用量要增加，讓濃度一致唷～
#3 外出用品
1. 噴霧
2. 隨身風扇
3. 防曬乳
【寶寶防曬乳推薦】海洋友善、異膚物理性防曬外出遮陽必備
五、彰化賴柏如皮膚科診所就醫分享
速速的寶寶在六個月大時，大腿開始暗沉粗粗的，就像起雞皮疙瘩那樣，有時皮膚會紅紅的，去大小醫療院所的小兒科、異膚協會網站推薦的異膚醫生看，有的說是過敏，有的說是異膚，通常醫師只會叫你擦藥，即使自行詢問保養方式，也只聽到可以吹冷氣、擦乳液，再聽其他同樣有異膚寶寶友人建議我擦舒特膚AD乳液，就這樣三個月也沒有好轉；直到九個月大時頻繁出現蕁麻疹、熱疹、泛紅、粗糙，終於下定決心到外縣市非常有名的異膚專門院所 – 彰化賴柏如皮膚科診所治療。
診所有兩個醫師，速速是給賴醫師看的，因為速速的友人給林醫師看，但沒有康復，速速沒有多問所以就不細談，就只針對賴醫師的就診經驗說明。
掛號小撇步
現場排隊：早、午、晚診 賴醫師平日每診25位，國定假日每診15位／林醫師每診40位
通常賴醫師診都要排隊，可以先致電至診所了解近期通常提前多久會額滿？你再比指定時間提早十分鐘以上，通常就排的到，因為很多人就會在指定時間一窩蜂抵達，所以很容易你就是那第一個看不到的，是真的不給看歐！速速的親戚就曾經是那位「第一個沒掛到號」的苦主，開了一個多小時的車，排了老半天，最後一張號碼牌就活生生地發給他前面那位排隊者。
如果寶寶較小，外縣市建議兩人來，一人排隊（現場有人會攜帶小椅子坐著等），另一人顧小孩、在車上吹冷氣之類的，附近有停車場，或是找白線停，不然是會有警察過來開單的。約診：只有第一次需要排隊，接下來只要在診間跟醫師約好時間，有線上看診資訊可以即時查詢，最晚在關診半小時前報到即可，但過號需依現場候診狀況、等候兩位以上才能看診，但因為賴醫師講話快狠準，候診時間都不用等太久，所以我都依自己方便的時間為主。 但如果離開診間要更改掛號時間，或是寶寶臨時有狀況要提前看，都需要重新排隊掛號唷！
電話預約不開放
網路掛號已取消：因為有代掛的黃牛癱瘓系統，2025/05/16宣佈停止網路掛號。
看診過程
第一次看診時，賴醫師就有告知要有長期抗戰的心理準備，可能八個月、甚至更久，一定要他說畢業才是真的好，因為異膚暫時的好轉並不代表真的康復，像速速身邊很多較大的孩子，就是一直這樣反覆發作、好不完全。
皮膚不一樣的狀況，不一定適合每個寶寶，賴醫師會根據每個寶寶的膚況，建議適合的乳液，或建議泡澡作為日常保養，區分臉及脖子以下的用藥，必要時還會有口服藥，有的藥品還要搭配乳液依比例添加，不同時期的膚況，醫生會建議不同的擦藥次數、不同的混藥比例，較嚴重的可能還要濕敷療法，有的細菌感染需要漂白水沐浴，真的太專業了！所以才建議各位一定要依醫師建議用藥。
另外值得一提的是，賴醫師講話非常快、狠、準（個人不專業計時每人大約3分鐘），所以等候時間都很快，一進診間就快速拍照記錄，告知寶寶是異膚沒錯，拿藥品單勾選並撰寫第一週幾號到幾號要如何用藥，第二週又怎麼調整，兩週後再回診，並告知我們原本用的舒特膚AD乳液是益膚選項裡最清爽的、完全不夠力（雖然媽媽本人已經覺得偏厚重了），給我們一張乳液清單，圈選我們寶寶適合最保濕的四款乳液，請我們一天擦4-6次乳液，越多次越好，並搭配益皮特泡澡，給予衛教手冊，告知要依手冊上的內容執行，閱讀完畢有問題下次來再一併詢問，護士便快速帶我們到另一間諮詢室講解如何擦藥、建議乳液及泡澡用量。
整個診所效率之高，有種在當兵洗戰鬥澡的感覺，雖然過程很急，但速速覺得有效最重要，也省去在醫院花大把時間候診的無奈。
接下來第二次回診，寶寶的膚況變得油油嫩嫩，搭配他的膚色，那雙腿彎起來跟滷雞腿一樣，看起來非常juicy，賴醫師看了很餓…呃不是！是看了很開心，一見面就誇獎我們做得很好、很棒！我連忙感謝醫師，賴醫師卻說這都是爸爸媽媽自己的功勞，能做到這樣很不容易，讓我跟先生很是欣慰，覺得一切都值得了！真的很感謝賴醫師的治療。
大家，辛苦了！
育兒這條路充滿艱辛，前方的道路沒有冷氣，旁邊的婆媽唸得要死，但只要持續建立正確觀念、與專業醫師配合，再難的肌膚戰役也終能迎來平靜的一天，累著累著，也就笑了！
各位～一起活下去！！！
以上異膚原理及說明大多整理自彰化賴柏如皮膚專科診所官網，實際診斷及治療一定要交由信任的專科醫師評估，不要像速速到處就醫、卻白白浪費了三個月～
在此提醒，別人適用的，不代表你一定適用。皮膚有狀況一律建議諮詢專科醫師，詢問適合自己寶寶膚況的產品。本文照護建議多為一般保養原則，除了冷氣要開到24度以下外，沒有異膚的寶寶也可視情況作為日常保養。
